编辑网讯 www.bianji.com 近日，为进一步提升医疗保障服务的便捷性与安全性，国家医疗保障局（简称“国家医保局”）携手财政部共同印发了《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》（以下简称《通知》）。这一重要举措旨在全面优化和完善异地就医结算体系，强化管理服务效能，确保医保基金的安全运行与高效利用，为广大参保群众提供更加便捷、高效、安全的医疗保障服务。
一、优化备案流程，提升服务效率
《通知》首先对异地就医备案管理进行了全面升级，明确了更加规范、便捷的备案办理流程。各地需严格按照《全国医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》执行，确保线上线下多种备案渠道的材料要求统一，同时加强备案告知服务，让参保群众能够清晰了解备案流程、所需材料及注意事项。此外，《通知》还强调了跨省异地就医备案政策的严格执行，要求各地细化办事承诺方式，完善容缺受理服务，对于政策重大调整需及时上报省级医保部门审批，确保政策的一致性与连续性。
二、合理确定报销政策，保障基金安全
针对跨省异地就医结算报销政策，《通知》提出了更加科学合理的指导意见。要求各地根据基金运行状况及参保人异地就医需求，合理设定差异化结算报销政策。特别针对基金累计结余可支付月数少于6个月的地区，提出了更为细致的要求，即在充分评估基金运行风险的基础上，适时调整和完善异地就医结算报销政策，确保既满足群众异地就医需求，又维护基金安全稳定。同时，《通知》明确跨省临时外出就医人员的报销水平应与参保地同级别医疗机构保持合理差异，体现了政策的公平性与合理性。
三、强化就医地管理，提升服务质量
《通知》强调了就医地管理的重要性，要求各地加强对异地就医定点医疗机构的监管，确保其遵守医保政策规定，提供合理、必要的医疗服务。同时，鼓励各地探索建立异地就医服务质量评价机制，通过患者满意度调查、医疗服务质量监测等方式，不断提升异地就医服务质量。此外，还提出要优化异地就医直接结算经办服务，简化结算流程，缩短结算时间，减少群众跑腿次数，提高服务效率。
四、加强监测与监管，确保基金安全
为确保医保基金的安全运行，《通知》要求各地加强异地就医直接结算的监测工作，定期开展结算运行分析，及时发现并处理基金使用异常情况。通过建立完善的监测体系和信息共享机制，实现对异地就医行为的全面监控和有效管理。同时，加强异地就医基金监管机制建设，严厉打击欺诈骗保等违法违规行为，维护医保基金的安全与完整。
总之，《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》的发布，是国家医保局与财政部在深化医疗保障制度改革、提升服务效能方面迈出的重要一步。通过完善备案管理、优化报销政策、强化就医地管理、加强监测与监管等措施的实施，将有效推动异地就医直接结算管理服务水平的全面提升，为广大参保群众提供更加优质、便捷、安全的医疗保障服务。
